胸外科术后日常护理要点[下载pdf][下载证书]阅读：7

河北省黄骅市人民医院   郭淑娴

胸外科手术涉及肺部、食管、纵隔、胸壁等核心重要脏器，无论是传统开胸手术还是微创胸腔镜手术，都会对胸腔结构、胸壁组织和心肺功能造成一定创伤。很多患者和家属都有疑问：手术顺利结束，后续居家和住院期间应该怎么护理？多数患者术后因伤口疼不敢动、害怕咳嗽导致刀口裂开，日常起居处处小心翼翼，若护理不当、防控不到位，容易诱发肺部感染、肺不张、伤口感染等并发症。下面为您讲清胸外科患者术后的日常护理要点，助力患者平稳度过术后关键期，加快心肺功能恢复。

伤口护理：管住双手，避免感染

胸部手术切口位于胸壁，日常翻身、抬手、咳嗽都会牵拉伤口，所以伤口护理是第一重点。术后住院期间，护士会为患者定时换药，家属无须自行拆开敷料查看伤口，保持伤口敷料干燥整洁即可。

居家休养时，患者严禁抓挠、摩擦伤口，洗澡优先选择擦浴，拆线一周内禁止盆浴、淋浴，避免污水渗入导致伤口红肿、发炎。若发现伤口渗血渗液、红肿发热、持续刺痛不消，不要拖延，需立即复诊。穿着上应优先选择宽松的纯棉上衣，不要穿紧身衣物或佩戴紧身首饰，避免压迫胸廓，减少伤口牵拉痛感。

呼吸道护理：别怕咳嗽，有效咳痰

绝大多数患者都会因为伤口剧痛，刻意忍住不咳嗽，这是术后最大护理误区。胸外科术后肺部分泌物堆积，痰液排不出去，极易引发肺不张、肺部感染，反而加重病情。

掌握正确的咳痰方法，咳嗽时用双手或枕头轻轻护住两侧伤口，缓冲胸腔压力，减小牵拉疼痛。日常坚持做腹式呼吸、吹气球训练，每天3～4组，帮助塌陷的肺部快速复张。保持病房和居家环境良好通风，避免油烟、粉尘、冷空气等刺激气道，减少气道敏感引发的干咳。

体位护理：不要久躺，讲究姿势

很多患者认为术后卧床最安全，但其实长期平躺不动，反而容易导致血液流速变慢、痰液淤积。术后6小时麻醉清醒后，即可采取半卧位，将床头抬高30°～45°。半卧位既能有效减轻胸部伤口张力，缓解疼痛，又有利于胸腔积液、积气引流，同时方便呼吸和咳痰。不要长期保持同一个姿势，定时翻身，避免单侧身体长期受压，有引流管的患者，翻身时切记保护引流管，防止扭曲、受压、脱落。

活动护理：循序渐进，拒绝躺平

术后康复遵循“早下床、慢活动”原则，切忌全程卧床躺平。术后第一天即可在床上活动四肢，第二天可以在家属的搀扶下在床边坐立或是缓慢站立，第三天可以尝试在室内慢走。

早期进行温和的活动可以促进肠胃蠕动、预防下肢静脉血栓形成，加快整体恢复进程。但切记不可过早提拿重物或进行大幅度的扩胸运动和弯腰，出院1～2个月内避免进行重体力劳动，防止胸腔内创面开裂出血。

引流管护理：管好管道，守住安全

带胸腔闭式引流管出院或住院期间，牢记三不原则：不牵拉、不抬高、不松动。行走活动时，引流袋必须始终低于胸腔切口位置，防止液体倒流引发胸腔感染。日常观察引流液的颜色、数量和气泡情况，一旦出现引流液突然增多、颜色鲜红或持续大量气泡溢出，立刻告知医护人员。

心理护理：放平心态，拒绝焦虑

胸外科术后恢复周期较长，伤口的慢性疼痛和胸闷、乏力等不适，容易让患者产生焦虑、烦躁等负面情绪。长期处于不良情绪中会直接影响食欲和睡眠，降低康复速度。家属应给予充分的陪伴与心理安抚，帮助患者平稳度过适应期；患者也无须过度紧张，术后轻微的胸闷、隐痛都是正常反应。保证充足的睡眠，避免熬夜及情绪剧烈波动，培养平稳、乐观的心态，也是促进术后恢复的重要举措。身心同治，方能事半功倍。

胸外科术后护理可概括为六句口诀：护伤口、勤咳痰、半卧位、早活动、护管道、稳心态。手术的成功只是康复的第一步，科学、细致的日常护理才能有效规避并发症、缩短恢复周期。循序渐进、耐心调养，方能平稳度过恢复期，顺利回归正常生活。