支气管炎与慢阻肺急性加重的护理应对[下载pdf][下载证书]阅读：7

富顺县永年镇中心卫生院   何   琴

在我们的日常护理工作中，支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者非常多见。很多人早期只是反复咳嗽、咳痰，觉得不算什么大病，能忍就忍，能拖就拖。可慢慢地，患者会发现情况一年比一年严重，住院次数也越来越多。其实，很多变化都发生在一次次被忽视的“急性加重”中。

所谓急性加重，简单来说，就是症状在短时间内明显变重。原来只是早上咳几声，现在一天到晚都在咳嗽；原来的痰是白色的，现在已经变黄、变绿；原来患者可以自己买菜、散步，现在走几步就喘得不行，晚上甚至憋得睡不着。这些变化，往往不是突然发生的，而是一步步逐渐加重，但由于患者对症状已经习惯，就容易被忽略。因此，动态观察与早期识别，是延缓疾病进展、改善预后不可忽视的重要环节。

为什么冬天特别容易出现急性加重？作为护理人员，结合工作经验，我们对此进行了总结。天气一旦变冷，冷空气会刺激气道，气道更敏感，更容易发生痉挛；冬天感冒、流感概率较高，一次普通感染，就可能会让原本脆弱的呼吸道“扛不住”，再加上冬天门窗紧闭，室内空气不流通，油烟、粉尘等更容易滞留在室内，刺激气道。此外，不少患者觉得症状稍微有所好转，就会减药或者停药，等情况加重时，再用药往往就已经来不及了。

在护理工作中，我们见过不少患者在家里硬扛了好几天，等到实在喘不过气了，才被家人送来医院。有的患者到医院的时候说话已经很费力，还有的患者血氧很低，需要紧急吸氧甚至抢救。若能在症状刚出现时就及时就医，往往可以有效控制病情，避免病情演变至危重状态。一旦觉察咳嗽、咳痰或气喘症状发生变化，尤其是加重时，切莫心存侥幸而继续观望。身体发出的这些信号，正是在提示当前状态存在风险。

在日常护理与健康宣教工作中，我们反复向患者强调一些看似简单却至关重要的事情。关于规范用药，不少慢阻肺患者对吸入药物存在误解，他们认为吸入药物只是“治标”之策，甚至担心使用后会产生依赖。事实上，吸入药物的作用是帮助气道维持通畅的状态，进而降低急性加重的发生风险。真正导致病情反复且持续加重的原因，往往并非药物本身，而在于用药不规律及急性加重的情况反复发生。

以冬季生活护理为例，做好保暖措施非常重要，但需要注意的是，这并不意味着长时间紧闭门窗，让室内处于封闭状态。若室内空气过于浑浊，反而可能对呼吸道产生不良刺激。因此，适时通风换气，同时避免烟雾、香水、油烟等刺激性因素，对于减少病情急性加重具有重要意义。此外，一些简单的呼吸训练，比如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以及适当地进行散步、太极拳等活动，也能在一定程度上帮助患者缓解气喘症状，提高身体的耐力。

此外，戒烟是我们在日常健康宣教工作中反复强调的要点。很多患者即便需要长期吸氧，仍难以摆脱吸烟习惯。需要明确的是，只要持续吸烟，任何治疗措施的效果都会大打折扣，不仅影响药物疗效，还会加速肺功能恶化。戒烟并不是医护人员的强行要求，而是患者对自身呼吸系统健康最基本的保护措施。

家属在护理中扮演着不可忽视的角色，不要认为“这是老人的事，管不了”。很多时候，家属是最早察觉患者精神变差、活动能力下降、夜里睡不好等情况的人。多一句提醒，多一次陪同就医，可能就能避免急性加重甚至更严重的情况。

在基层临床实践中，我们深刻认识到支气管炎与慢阻肺并不是不可控制的疾病，其预后差异的关键并不在于疾病严重与否，而在于患者及家属对疾病的态度。重视者坚持规范治疗、积极预防加重，病情可长期保持稳定；忽视者则常因拖延而导致病情加重。

如果你或你的家人，一到冬天就反复咳嗽、气喘，且住院频率上升，请一定记住：这不是单纯的“老毛病”，而是身体发出警示信号，需要认真对待。早一点干预，早一点护理，就能避免很多痛苦，改善长期预后。