放疗、化疗副作用的实用护理技巧[下载pdf][下载证书]阅读：12

河北省承德市第三医院   李   欢

放疗、化疗是肿瘤治疗的重要手段，能够有效杀灭癌细胞、控制病情发展。但多数患者在治疗过程中，会伴随不同程度的副作用，恶心、呕吐、皮肤损伤、乏力、脱发、口腔溃烂等问题频发，不仅降低患者的生活质量，还会因难以耐受不适，被迫中断治疗。其实，大部分放化疗副作用并非无解，科学、规范的日常护理能极大地减轻身体不适，助力患者顺利完成疗程。

胃肠道：缓解恶心呕吐

恶心、呕吐、食欲缺乏是放化疗最常见的副作用。在放化疗过程中食管黏膜或胃肠道黏膜可能会受到一定损伤，从而导致厌食，胃肠功能紊乱，引发恶心、呕吐等症状。治疗期间无须强行进补，遵循“少食多餐”原则，以清淡、易消化饮食为主，避开油腻、辛辣、甜腻等刺激性食物，可选择粥类、蒸蛋、清汤等清淡易消化的高蛋白食物。晨起恶心明显可提前吃少量干粮垫腹，饭后不要立刻平躺，避免食物反流。若出现频繁呕吐，不要强行进食，及时告知医护人员，通过药物干预缓解症状，预防脱水与营养不良。

皮肤：规避放疗性皮炎损伤

 放射线会直接损伤照射区域皮肤，导致皮肤出现不良反应。轻度皮肤发红、色素沉着、皮肤发黑，可以不必处理，严密观察即可；严重时会出现皮炎、脱皮、糜烂、渗出等。好发部位一般是皮肤薄嫩、脂肪较多及多褶皱处，如颈部、腋下、腹股沟等。比如乳腺癌、头颈部肿瘤放疗的患者出现皮肤反应者较多。放疗期间需保持照射部位皮肤清洁、干燥，禁止揉搓、抓挠皮肤，不贴膏药、不涂抹护肤品、酒精等刺激性物品。日常穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，减少皮肤摩擦。外出做好防晒，避免紫外线直射患处，出现皮肤泛红干燥时，遵医嘱使用专用修复药膏，提前干预防护。一般放疗结束后1～3个月，皮肤可以逐渐恢复正常。治疗过程中多注意一些细节防护，可以明显地减轻皮肤副反应。

口腔：减轻口腔黏膜损伤

多数化疗药物会抑制黏膜细胞再生，导致口腔黏膜充血、水肿、破溃，出现口腔溃疡、疼痛、出血；头颈部恶性肿瘤患者在接受放化疗时，咽喉部、腮腺、颌下腺、舌下腺等组织大都在放射野内，会造成黏膜损伤及分泌唾液减少，从而患者会感到口咽疼痛、口干。患者需坚持早晚温水刷牙，使用软毛牙刷，避免划伤口腔黏膜，饭后及时漱口，保持口腔清洁。日常多饮用温水，滋润口腔黏膜，少吃过硬、过烫、过热的食物，进食温热软饭，同时戒烟禁酒。若出现轻微溃疡，可在医生的指导下使用对症含漱液，防止创面扩大、反复感染，下咽疼痛严重不能进食的患者，可以口服镇痛药物或给予静脉营养支持治疗，可以耐受的患者进行鼻饲饮食。

全身：提升免疫力

 放化疗时骨髓内的造血细胞分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，从而导致患者出现体力下降、浑身乏力、免疫力降低等问题。放化疗期间每周检测血常规，如白细胞、血小板降低时，给予升白、升血小板等对症治疗，患者应保持充足的睡眠，避免劳累，根据体力适当慢走，切勿长期卧床。放疗期间应高蛋白、高维生素饮食，促进骨髓造血功能，避免受凉感冒。

心理：避免焦虑称为“内患”

很多患者会因为副作用对治疗产生抵触情绪，甚至放弃治疗。这种负面联想会进一步加剧情绪内耗，而持续的情绪波动，又会间接影响身体状态，导致副作用带来的不适感被放大，形成“副作用—情绪差—不适感加重”的恶性循环。与负面情绪和平共处，不内耗，可以向家人、朋友倾诉，也可以培养兴趣爱好，转移自己的注意力，还可以加入病友互助小组，互相鼓励，重建治疗信心，减少绝望感和懈怠感。

放化疗副作用因人而异，轻重程度各不相同，但科学护理能有效减轻痛苦，降低并发症的发生风险。抗癌治疗是一场持久战，精准的日常养护与临床治疗同样重要。患者无须过度恐惧副作用，遵从医嘱、做好细节护理，就能最大程度减轻不适，平稳度过治疗期，为康复筑牢基础。