压疮不是“小伤”，预防胜于治疗[下载pdf][下载证书]阅读：6

广西壮族自治区贵港市东晖医院   黄莉娟

在医院，尤其是 ICU患者或长期卧床患者，压疮是常见也极容易被忽视的并发症。很多人误以为压疮只是皮肤泛红、破皮，但其实，严重的压疮可深达骨骼，引发败血症，甚至危及生命。本文将为大家通俗讲解压疮成因、高危人群与科学的预防方法。

压疮分为四期

压疮是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死形成的损伤，高发于尾骨、脚后跟、髋部、肩胛骨、后脑勺等骨骼突出部位。

压疮按严重程度可分为四期。一期：皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑。二期：表皮破损，形成水疱或浅表溃疡。三期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪。四期：深达肌肉、骨骼，可见筋膜、肌腱。

压疮发展至三期以上，治疗难度变大，住院时间显著延长，医疗费用也会逐渐增加，给患者及其家属带来沉重的负担。因此，预防比治疗更重要。

压疮高危人群

以下人群属于压疮高危人群。

长期卧床或坐轮椅者：比如 ICU 危重患者、昏迷、瘫痪、骨折制动患者。

老年人：皮肤变薄、弹性下降、皮下脂肪减少，导致皮肤修复能力下降，从而引发皮肤发紫、发绀。

大小便失禁者：潮湿环境软化皮肤角质层，大幅提升患病风险。

营养不良者：缺乏蛋白质、维生素，皮肤与肌肉修复的原料不足。

感觉迟钝者：比如糖尿病神经病变、脊髓损伤患者，无法感知疼痛并主动变换体位，从而形成压疮。

据调查，综合医院压疮现患率较高，ICU 与老年病房尤为突出。部分护士在压疮风险评估、减压工具选择、翻身频率等方面存在认知缺口。

四大预防措施

压疮预防不需要昂贵的设备，关键在于细心、规范与坚持，以下四项措施经研究证实有效。

1.减轻压力：勤翻身，善用减压工具

翻身是最经济且有效的预防手段，卧床患者每 2 小时翻身一次，特殊情况遵医嘱，侧卧保持30°～40°，避免 90° 侧卧压迫股骨大转子。

选用交替式充气床垫、泡沫敷料、软枕等减压工具，禁用环形气圈，避免阻碍局部血液循环；用软枕垫在患者小腿下方，使脚后跟完全悬空。

2.避免潮湿：保持皮肤清洁干燥

大小便失禁患者需及时清洁皮肤，并更换床单与尿垫，清洁皮肤时可用温和的免冲洗清洁剂，避免用力擦拭皮肤。受压部位可涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂，护理垫可选择高吸水性失禁护理垫。

3.营养支持：营养助力皮肤修复

保证鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白质的摄入，补充维生素 C、锌等促进愈合的营养素；吞咽困难或营养不良者，遵医嘱使用肠内营养制剂，必要时使用鼻饲。

4.风险评估：早识别，早干预

采用 Braden 压疮风险评估量表，对感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力/剪切力这六项进行评分，分数越低风险越高。患者入院24小时内应完成首次评估，病情变化时定期复评，高风险患者床边设置明显标识。

做好应急处理

若出现一期压疮（指压不褪色红斑），需立即解除局部压力，禁止按摩以免加重微循环损伤，用水胶体敷料或泡沫敷料保护患处，并增加翻身频次，做好营养支持。

若出现水疱或破溃，切勿自行挑破，也不可相信偏方，涂抹面粉、药粉等。盲目挑破水疱会破坏皮肤屏障，增加感染风险；面粉及不明药粉不仅对愈合没有帮助，还会污染创面、掩盖病情，甚至引发严重感染或加重组织坏死，延误正规治疗。此时应第一时间联系伤口专科护士或医生，由专业人员进行抗感染处理，最大程度保护创面、促进愈合。

多方协同配合

压疮预防需要医生、护士、家属与患者协同发力。家属无须过度担心医护的专业能力，尽力配合做好自己力所能及的小事，比如协助患者每 2 小时变换体位、观察骨突处皮肤颜色变化、及时反馈可疑红斑或破损情况，以及在康复师的指导下鼓励患者适当活动。

与此同时，实施链式管理模式（入院评估—风险预警—措施实施—质控检查—反馈改进），可有效降低院内压疮的发生率，为患者的安全提供保障。

压疮虽然被称作“沉默的杀手”，但可防可控。定时翻身、每日检查皮肤、保证营养，这些细节是守护皮肤健康的关键。