为什么转出ICU后，身心依然煎熬
梅州市人民医院   林秀文[下载pdf][下载证书]阅读：6

不少人有这样一种固有认知：患者从重症监护室转出后，就意味着闯过最危险的一关，身体正在稳步好转，家人悬着的心也能彻底放下。但现实中，很多患者出院后很长一段时间内，依旧感觉很难熬，这被称为ICU后综合征，此情况是重症救治带来的全身性综合问题，身体、心理、认知多方面同时受损，需要家属正确认识、耐心陪伴调理。

藏在身体里的隐形伤害

ICU是挽救危重患者生命的场所，同时也是极易造成身心创伤的特殊环境。病房24小时灯火通明，监护仪、呼吸机、输液设备持续运转，不间断的噪声、光亮和医疗操作，会持续刺激患者神经。危重患者治疗期间，身上往往留置气管插管、胃管、尿管、引流管等多种管道，身体活动受限，长期被迫卧床固定姿势，肌肉得不到活动，逐步出现萎缩、僵硬、酸痛。治疗中使用的镇静、镇痛药物，会让患者处于半睡半醒的意识模糊状态，极易产生幻觉、噩梦，出现被禁锢、坠落、被追赶等恐怖体验，这些碎片化的痛苦记忆会长期留存于大脑中。与此同时，ICU探视严格受限，患者在最虚弱、最恐惧的阶段，长时间缺少家人陪伴，孤独、无助、恐惧的情绪不断累积。即便转出ICU、脱离危险，身体和心理的创伤并不会随之立刻消失，而是在康复期慢慢显现，持续影响日常生活。

主要分为三类煎熬表现

认知功能受损 很多家属会发现，患者康复后记性变差、注意力涣散，刚发生的事转瞬即忘，思考、反应速度明显变慢，简单的日常事务也容易混乱。严重者会出现昼夜颠倒、思维混乱、短暂幻觉等情况。这是重症期间身体缺氧、镇静药物残留、长期卧床脑部供血不足共同导致的认知功能受损。这种损伤并非永久病变，但恢复速度缓慢，需要长期休养和科学干预。

心理情绪崩溃 心理异常是ICU后综合征最高发的症状。不少患者康复后，会变得胆小、敏感、容易心慌，听到仪器滴滴声、身处密闭空间就紧张胸闷，夜间频繁惊醒、多梦、不敢独自入睡。部分患者会持续情绪低落，对生活失去兴趣，时常回想抢救时的痛苦经历，自卑、自责，认为自己拖累家人。还有患者会出现创伤应激反应，刻意回避医院相关话题和场景，一旦接触就紧张发抖。家属若简单劝导，反而会加重患者的心理压力，让负面情绪持续积压。

躯体长期不适 多数康复者出院后，会长期存在浑身乏力、肌肉酸痛、胸闷气短、容易疲惫、夜间盗汗等症状，长期处于亚健康的煎熬状态。这类不适主要源于长期绝对卧床造成的肌肉流失、全身血液循环减慢，加上重症期间身体处于高强度应激状态，自主神经功能紊乱。

家属陪伴助力患者康复

当患者倾诉时，不要反驳、不要催促其振作，安静倾听，认可患者的痛苦，才是减轻心理负担的第一步。如果患者频繁失眠、恐慌超过一个月，及时前往心理科、康复科就诊，不要简单地认为是患者“想不开”。

循序渐进恢复活动，不要长期卧床，适当地进行温和的运动能改善肌肉萎缩、调节神经状态。初期可以在床上做抬手、勾脚等简单动作，身体好转后，可以每天慢走10分钟，分多次进行，根据体力逐步增加时长。日常搭配简单拉伸，缓解全身酸痛；睡前温水泡脚，减少夜间失眠、心慌的情况。

居家休养阶段，尽量保持居家环境安静，避免制造持续刺耳的噪声，不要随意提起ICU抢救、插管、病危等相关话题。如果患者看电视或刷视频时看到医院、抢救相关画面感到不适，及时切换内容，减少刺激。卧室保持光线柔和，区分昼夜，帮助调整紊乱的生物钟。

ICU后综合征是重症救治后的常见后遗症，可干预、可恢复，患者无须独自忍受煎熬。医院康复科可以提供肢体康复训练，改善肌肉无力、浑身酸痛；心理科医生会通过专业疏导、适度药物调节，缓解焦虑、抑郁、睡眠障碍等；部分医院开设ICU随访门诊，专门针对转出重症的患者开展长期跟踪指导，针对性解决各类遗留不适。

科学干预、耐心休养，绝大多数人都能慢慢走出ICU后遗症的困扰，彻底回归正常生活。