中医谈失眠：调和阴阳，安享好眠[下载pdf][下载证书]阅读：7

大悟县中医医院   喻   立

夜深人静时，总是翻来覆去，睡不着觉；好不容易睡着了，半夜又会醒来，再也无法入眠……这些情况，你经历过吗？如果频繁出现，就说明你可能出现失眠问题。面对这个越来越普遍的问题，中医治未病的理念是“未病先防、既病防变”，在失眠刚开始时就及时干预，往往能事半功倍。在中医看来，失眠并非单纯的“睡不着”，而是身体阴阳失衡的信号，只要找对方法，回归平衡，就能找回安稳睡眠。

阴阳失衡是核心病机

失眠，在中医理论中属于“不寐”“不得眠”范畴。中医认为，白天阳气旺盛，人清醒活动。夜晚阴气当令，人安静入睡。正常情况下，到了晚上阳气要“收”回去，潜入阴分，人就自然产生困意。如果阳气收不回去，或者阴分太虚弱“接不住”阳气，就会出现失眠。这就是中医常说的“阳不入阴”，是失眠的核心病机。

此外，失眠主要和心、肝、脾、肾四个脏腑有关。心藏神，心神安定才能入睡，心火过旺会扰动心神，让人心烦失眠；肝藏魂，肝血不足或肝火太旺，魂不守舍，人就会多梦易醒；脾主运化，脾虚气血不足，心神失养，多表现为睡不沉且容易醒；肾藏精，肾阴不足则心火相对偏亢，出现“心肾不交”，表现为入睡困难、心烦多梦以及腰膝酸软。

失眠类型及调理方法

心火亢盛型 心火亢盛的失眠，最大的特点就是“烦”。躺在床上脑子停不下来，越想睡越清醒，同时伴有口舌生疮、小便黄赤且舌尖红等症状，多见于工作压力大和爱着急上火的人。调理上应清心泻火、安神定志，常用莲子心、淡竹叶泡水代茶饮，中成药可选朱砂安神丸。日常可以按摩劳宫穴，有助于清心火、安心神。

肝郁化火型 肝郁化火的失眠和情绪相关。平时总是烦躁易怒，或经常生闷气，感觉胸口堵得慌、口苦咽干。中医认为肝主疏泄，情绪不畅会导致肝气郁结，时间久了郁而化火，扰动心神。调理上要疏肝泻火、安神定志，常用柴胡、薄荷、栀子泡水，中成药可选加味逍遥丸。日常可以按压太冲穴，帮助疏解肝郁。

阴虚火旺型 阴虚火旺的人入睡不算太难，但睡得很浅，稍有动静就会清醒，而后再难入睡，同时有手心、脚心发热等症状，多见于中老年人、更年期女性以及长期熬夜的人。根本问题是“阴不够”，调理上要滋阴降火，常用百合、麦冬、枸杞泡水，中成药可选知柏地黄丸或天王补心丹。日常可以按揉太溪穴，有滋阴补肾的作用。

心脾两虚型 心脾两虚主要感受是“睡不够”，睡着后整晚都在做梦，早上起来感觉比没睡还累，多见于长期用脑过度或思虑太多的人。调理上要补益心脾、养血安神，常用桂圆肉、大枣、莲子煮粥，中成药可选归脾丸。日常可以按揉神门穴，宁心安神。

非药物方法辅助调理

调整作息 中医强调“天人相应”，人体应顺应自然节律。理想的作息是晚上11点前入睡，因为子时是胆经当令，丑时是肝经当令，这段时间进入深度睡眠对养肝血、排毒非常重要。长期熬夜的人，即使白天补再多觉，也很难补回来。

睡前放松 睡前1小时尽量不看手机或电脑，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌。睡前可以温水泡脚，水温40℃左右，泡15～20分钟，有助于引火下行、放松身心。也可以做腹式呼吸，吸气4秒、憋气2秒、呼气6秒，重复10～15次。

饮食调理 晚饭不吃太饱、太晚，可以适当多吃一些富含色氨酸的食物，比如小米、香蕉。桂圆、莲子等有安神作用，可以用来煮粥、泡水。睡前不要喝浓茶、咖啡，晚餐避免辛辣刺激性食物。

轻度的失眠通过生活调整往往可以得到改善，但如果出现以下情况，建议及时就医：每周发生3次以上、持续超过3个月的慢性失眠，影响到白天的精神状态；伴有明显的焦虑、抑郁情绪；长期依赖安眠药才能入睡。在失眠刚开始出现时就进行调理，效果最好，也能避免发展成需长期依赖安眠药的慢性失眠。

中医治失眠，不只盯着“入睡”这一个点，而是着眼于整体。清一清心火，疏一疏肝郁，补一补阴血，身体的阴阳恢复平衡，好睡眠自然就来了。顺应自然节律，调整生活方式，必要时请专业中医师辨证施治，从根本上把睡眠调回来。