肚子痛别硬抗，了解胃肠外科常见急症[下载pdf][下载证书]阅读：4

凉山彝族自治州第一人民医院   解公晓波

腹痛是生活中最常见的不适，多数人习惯性选择忍耐，通常选择喝点热水或是揉肚子缓解。实际上，很多致命的胃肠外科急症，初期症状都只是普通腹痛，盲目硬扛、拖延观察，可能引发穿孔、重症感染、休克等严重后果，甚至危及生命。多数胃肠急症的恶化，都源于侥幸心理。下面为大家科普五种高发高危胃肠急症，明确危险信号，学会科学判断并及时就医。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是最常见的急腹症，全年龄段均可发病，青壮年居多。它有极具特征的转移性腹痛：初期为上腹或脐周隐痛、胀痛，数小时后疼痛会固定在右下腹，转为持续性剧痛。常伴随恶心呕吐、低烧、食欲变差，按压右下腹有明显压痛，抬手时痛感会骤然加重。

不少人将其当成普通肠炎，吃药拖延不治。阑尾发炎化脓后极易穿孔，引发急性弥漫性腹膜炎，出现高烧、腹部僵硬等症状，严重时诱发感染性休克。急性阑尾炎无保守自愈优势，确诊后建议及时手术，切勿硬扛。

急性胃、十二指肠穿孔

急性胃、十二指肠穿孔高发于有消化道溃疡病史的人群，暴饮暴食、酗酒、熬夜、常吃刺激食物是主要诱因。该病发病极快，典型症状为腹部突发刀割样、撕裂样剧痛，痛感迅速扩散至全腹，患者不敢深呼吸、无法直腰，腹部僵硬如木板。

穿孔后，胃肠内容物、胃酸和细菌会侵入腹腔，快速诱发重度腹膜炎。拖延数小时会出现高烧、心跳加快、频繁呕吐，严重时引发休克。该病进展迅猛、无法自愈，突发此类剧痛需立刻就医，就医前禁止进食、饮水。

急性肠梗阻

急性肠梗阻是高危急症，术后患者、老年人群和长期便秘人群高发，主要分为粘连性、粪石性、肿瘤性三类。该病有四大典型症状：阵发性腹痛、明显腹胀、反复呕吐、停止排便排气，可据此特征快速辨别。

急性肠梗阻发病初期腹部阵发性绞痛，伴随胀气、呕吐等症状，轻症呕吐物为胃内容物，重症会吐出粪臭味液体。病情加重后腹胀显著，完全停止排便、排气。长期拖延会造成肠道缺血、坏死、穿孔，引发全身性严重感染。老年人群如果出现腹胀、腹痛、停便排气，切勿当作普通便秘处理。

急性胆囊炎和胆石症

急性胆囊炎和胆石症常被误判为胃痛，多在暴饮暴食、进食油腻食物或饮酒后急性发作。疼痛集中在右上腹，为持续性胀痛或绞痛，痛感可放射至右肩、后背，常伴随恶心、呕吐、低烧、口苦等症状。

胆结石堵塞胆囊管会诱发急性炎症，拖延不治会导致胆囊化脓、穿孔、坏死，还可能诱发凶险的急性胰腺炎。频繁出现右上腹疼痛的人群，建议尽早进行腹部超声检查，排查结石和炎症问题，规避急性发作风险。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胃肠外科致死率较高的急症，凶险程度极高。暴饮暴食、过量饮酒、胆结石是三大核心诱因。典型症状为中上腹持续性剧烈胀痛、钝痛，伴随剧烈呕吐，且呕吐后腹痛不会缓解，部分患者还会伴随腰背部酸痛，服用普通止痛药无效。

急性胰腺炎轻症仅为胰腺水肿，重症会出现胰腺坏死、出血，出现皮肤瘀斑、意识模糊，引发全身感染、多器官衰竭。聚餐暴食、大量饮酒后突发中上腹剧痛，务必第一时间前往医院急诊排查病情。

普通功能性腹痛可自行缓解，但若出现以下症状，属于就医红线，绝对不能硬扛：突发剧烈腹痛、腹部僵硬拒按；腹痛伴随高烧、寒战，并出现反复呕吐的情况；腹痛后停止排便、排气；腹痛伴随心慌、冷汗、头晕、乏力等症状；有胃肠、结石病史，突发腹痛加重。牢记就医红线，以上腹痛绝对不能硬扛，应立即就医。

最后提醒大家，腹痛未明确病因前，切勿乱吃止痛药、消炎药，也不要盲目揉腹、热敷，否则可能掩盖病情，加速炎症扩散。胃肠急症重在早识别、早诊治，摒弃硬扛心态，才是守护肠胃健康的关键。