痛风急性发作，这样缓解更轻松[下载pdf][下载证书]阅读：4

剑阁县普安镇中心卫生院   张长清

深夜，大脚趾的剧痛将你从睡梦中刺醒。关节处又红又肿，皮肤绷得发亮，灼热感一阵阵传来，连被单轻轻碰触都痛得钻心——这很可能是痛风急性发作。它像一个不请自来的“恶魔”，常常在美餐之后或睡梦之中突然袭击，让无数人痛不欲生。但请别慌张，急性发作虽然痛苦，但只要应对得当，可以更快地平复，轻松渡过难关。接下来就为大家介绍科学、安全的缓解要点。

根源在代谢失衡

痛风，本质上是身体里尿酸代谢失衡惹的祸。当血液中的尿酸浓度长期过高，超出饱和限度，就会析出尿酸盐结晶。这些细微的、像小针一样的结晶，喜欢沉积在关节的滑膜、软骨等部位。平时，它们可能“潜伏”不动，一旦遇到某些诱因，比如海鲜、动物内脏、啤酒等饮食，关节受凉、受伤，或身体处于疲劳、应激状态，这些“小针”就会大量脱落，引发关节腔内剧烈的无菌性炎症反应。这就是急性痛风性关节炎。

其发作有着特殊性：起病急，数小时内关节疼痛达到顶点；最常“攻击”大脚趾的根部关节（第一跖趾关节），也可累及脚背、脚踝、膝盖、手腕等；关节会表现出典型的“红、肿、热、痛”，活动完全受限。

急性处理三步法

第一，立即休息，抬高患肢。让发炎的关节彻底“罢工”，避免任何承重和活动。坐着或躺着时，用枕头或被子将疼痛的脚或腿垫高，最好能高于心脏水平，借助重力帮助静脉和淋巴回流，减轻关节内的肿胀和压力，由此缓解疼痛。

第二，使用药物，控制发作。在医生的指导下尽早使用抗炎镇痛药，是控制急性发作最有效的方法。通常有两类药物，一是非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、依托考昔等；二是秋水仙碱，这是治疗痛风急性发作的传统特效药，小剂量使用（如每小时一片，直至疼痛缓解或出现腹泻等不适即停药）既有效又能减少副作用。痛风急性期严禁使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，此类药物容易引起血尿酸水平剧烈波动，反而容易加重或延长发作。

第三，局部冷敷，收缩血管。局部冷敷安全有效，用毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷在红肿的关节上，每次15～20分钟，每天可重复数次。低温能收缩血管，减轻局部充血和炎性渗出，有明确的镇痛消肿效果。此时切忌热敷、按摩或用活络油使劲揉搓，高温和物理刺激会加剧毛细血管扩张，加重炎症和水肿。

饮食饮水需控制

急性发作期间，严格禁食所有高嘌呤食物，主要包括动物内脏、浓肉汤、火锅汤、大部分海鲜（尤其是贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等），以及啤酒和白酒等。可以适量选择嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋作为蛋白质来源，主食以米、面为主，多吃新鲜蔬菜。

大量饮水，每日饮水量应达到2000毫升。充足的水分能促进尿酸通过肾脏排泄，有助于缩短病程。饮用水以白开水、苏打水（可碱化尿液，利于尿酸排出）为佳，避免饮用饮料、果汁和浓茶。咖啡在痛风缓解期的作用尚有争议，但在急性期，稳妥起见也建议暂不饮用。

情况紧急须送医

虽然大部分急性发作可以通过上述处理缓解，但出现以下情况时，切勿硬扛，必须立即就医：疼痛剧烈，难以忍受，自行服药后完全无法缓解；伴有高热、寒战、全身不适，这可能是感染或全身炎症反应强烈的信号；单次发作累及多个关节，或出现关节变形、破溃；本身患有严重的肾脏疾病、消化道溃疡、心脑血管疾病，自行用药风险高；第一次发生关节剧痛，无法自行判断是否为痛风。

就医时，医生可能会进行血尿酸、血常规、关节超声等检查，以明确诊断，并开具作用更强的处方抗炎药，或在关节腔注射药物快速控制炎症。

应对痛风急性发作，镇定、科学的处理比盲目用药更重要。从休息、冷敷、饮水，到及时、合理地用药，每一步都是在为关节“灭火”。发作平息后，遵医嘱坚持长期管理，才是告别这份“刻骨铭心”之痛的根本之道。