半夜胸闷胸痛，先做这几步急诊自救
巴中市中医医院（巴中市巴州区人民医院）   肖   杰[下载pdf][下载证书]阅读：13

夜间是胸闷、胸痛的高发时段，身体处于平卧静息状态，血流速度放缓、心脏负荷调节能力下降，极易突发胸部不适。夜间突发的胸闷、压榨性胸痛，既可能是睡姿不当、疲劳引发的生理性不适，也可能是心血管异常发出的早期预警信号。夜间就医不便、家属应急经验不足等原因，容易导致拖延处置、错误自救等情况出现。掌握规范的夜间急诊自救步骤，快速区分轻重症状，能够有效规避风险，为后续诊疗争取宝贵时间。

辨别危险症状

夜间突发的普通胸部不适多为短暂刺痛、酸胀感，位置浅表，调整睡姿后数分钟内即可快速缓解，不会伴随全身性不适。具有危险性的胸痛多为胸骨后方压榨样、紧缩样疼痛，伴随胸口发闷、喘不上气的感受，疼痛可放射至左肩、后背、下颌以及手臂，持续时间超过10分钟且无法自行缓解。部分患者不会出现剧烈痛感，仅表现为胸口憋闷、大汗淋漓、恶心反胃、头晕乏力等症状，可能平躺加重、坐起稍缓解，这类不典型症状同样属于高危预警，需要立刻启动自救流程，切勿侥幸观察，导致病情拖延。

及时正确处置

快速调整体位，减轻心脏负荷。出现胸闷、胸痛后不要继续平躺，也不要起身猛坐或站立走动，应立刻采取半卧位，借助床头、抱枕垫高上半身30°～45°，双腿自然放松弯曲。该体位能有效减少回心血量，减轻心脏泵血负担，快速缓解心肌憋闷、压榨疼痛。如果伴随明显气喘或无法平卧，可保持端坐位、双脚下垂，全程保持身体静止放松，禁止翻身、扭动身体、下床活动，避免体位波动加重心肌缺血症状。

平稳呼吸，放松身体状态。突发胸痛时患者容易不自觉紧张、憋气或浅快呼吸，从而加重心肌耗氧，不适感更强。患者应主动调整呼吸节奏，采用缓慢鼻吸、匀速嘴呼的方式，吸气4秒、呼气6秒，循环往复平稳呼吸，放松全身肌肉，降低身体应激状态。全程保持情绪平稳，避免恐慌、焦虑，减少身体耗氧量，为后续急救和就医稳定基础状态，杜绝大口喘气、用力呼吸等错误呼吸方式。

规范用药就医

有冠心病、心肌缺血病史的人群，明确出现心肌缺血类胸闷、胸痛时，可在无药物过敏、血压不低的前提下，舌下含服对应急救药物，严格按照规定的单次剂量使用，含服后保持静卧，观察症状变化。无基础心脏疾病的人群，禁止盲目服用各类心脏急救药物，避免药物副作用引发血压波动、心率异常。无论是否用药，症状缓解后都需要完成规范检查，不可因症状消失彻底忽视问题。

经过体位调整、呼吸放松、规范用药后，症状若在3分钟内快速缓解，可居家持续密切观察，次日尽早前往医院完善心电图、心肌酶等相关检查。若胸痛、胸闷持续不缓解且症状加重，或伴随出冷汗、肢体麻木、呼吸困难、意识发沉等表现，需要立即拨打急救电话，精准告知急救人员不适症状、发作时间、居家地址等信息，等待专业救援，不要自行驾车、步行就医，避免途中病情突发加重。

日常预防养护

规避夜间胸闷、胸痛，重点在于纠正睡前不良习惯。睡前两小时禁止暴饮暴食、大量饮水、饮酒、久坐，减少心脏与肠胃夜间代谢负担。夜间睡眠尽量采用侧卧或适度垫高床头的睡姿，杜绝长期俯卧、过低枕平卧，避免胸腔受压、血液循环不畅。高血压、血脂异常、冠心病、中老年等高危人群，需规律服药、定期复查，床头常备急救药品，保持睡眠环境通风、安静，减少夜间身体应激刺激，最大程度降低夜间胸部不适的发作概率。

半夜突发胸闷胸痛，无须过度恐慌，但也不能轻视，规范的体位调整、呼吸管控、精准判断、及时就医，是最安全有效的自救方式。日常做好睡前养护、稳定基础病情、备好急救物资，能够减少夜间胸痛发作风险，切实守护夜间睡眠期间的身体安全。