规范诊疗行为，夯实基层医疗服务[下载pdf][下载证书]阅读：12

四川万源市永宁镇卫生院   张   雁

乡镇卫生院是基层医疗卫生服务的“最后一公里”，普通外科承担着辖区常见外科病诊治、急症处置、术后康复等核心工作，直接关系群众就医安全与健康权益。为切实提升基层医疗质量、规范诊疗秩序，基层普外科需立足实际，从制度建设、诊疗规范、感染防控、队伍建设、患者服务等方面提质增效，筑牢基层健康防线。

健全管理制度，夯实诊疗基础

制度建设是规范医疗行为、防范医疗风险的根本保障。基层普外科需结合自身诊疗能力，建立简洁务实、可落地的管理制度。严格执行首诊负责、会诊、病历书写、手术分级管理等核心制度，规范一、二级常规手术审批流程，严禁超范围、超资质开展手术。对疑难病例及时会诊、转诊，有效减少漏诊、误诊。完善急诊救治机制，针对外伤、急腹症等急症建立快速响应流程，明确接诊、评估、处置、转诊标准，定期维护急救设备，保障急诊救治高效安全。同时建立医疗质量闭环考核机制，将诊疗规范、病历质量、手术安全、患者满意度纳入绩效考核，常态化督查整改，持续提升规范化管理水平。

规范诊疗行为，严控医疗风险

规范诊疗是保障患者安全的核心环节。基层诊疗需坚持精准诊断、规范治疗、合理用药。针对基层患者病史描述不清、健康意识薄弱等实际情况，医护人员需细致问诊、全面查体，结合辅助检查明确诊断，科学制订治疗方案。对病情不明的患者，严禁盲目用药和手术，及时启动会诊转诊程序。手术全程严格依规操作，落实术前评估、术中规范操作、术后精细护理，术前充分告知病情与风险，术中严守无菌准则，术后密切观察病情，及时处置术后疼痛、伤口感染等并发症。严格遵循临床用药指南，合理选药、规范剂量疗程，杜绝抗生素滥用和违规用药，做好用药宣教，切实保障用药安全。

强化感染防控，守住安全底线

乡镇卫生院人流量大、就诊集中，院内感染防控至关重要。医护人员在诊疗、手术、护理全过程严格落实无菌操作，规范穿戴防护用品，医疗器械严格执行“一人一用一消毒”，杜绝交叉感染。定期对手术室、诊疗室等重点区域清洁消杀，常态化排查卫生隐患。严格落实医疗废弃物分类收集、规范处置制度，杜绝随意丢弃，防止病菌传播和环境污染。常态化开展院感防控培训，提升医护人员防控能力，落实传染病分级防护，有效规避职业暴露风险，全方位守住院内感染安全底线。

提升人员素养，建强基层队伍

高素质的医护队伍是提升基层医疗服务的关键支撑。卫生院需紧扣基层临床需求，常态化开展外科常见病诊疗、常规手术、急诊急救等专项培训，鼓励医护人员参加上级进修和学术交流，持续提升专业技术能力。同时强化医德医风教育，坚持以患者为中心，耐心细致开展诊疗服务，尊重患者知情权和选择权，杜绝服务生硬、推诿患者等现象。优化人才梯队建设，明确岗位职责，重点培养青年骨干，完善激励机制，稳定基层医疗队伍，夯实服务人才根基。

优化患者管理，和谐医患关系

做好患者全流程管理，能够有效提升诊疗效果、提升群众就医获得感。术前主动沟通病情、治疗方案和术前注意事项，缓解患者焦虑，提升配合度。术后密切监测病情，做好伤口护理、饮食指导和康复指导。建立出院随访制度，定期跟踪康复情况，及时解答患者疑问，处理轻微并发症。同时畅通医患沟通渠道，通过意见箱、咨询电话广泛收集群众诉求，及时整改服务短板，主动化解医患矛盾，构建和谐稳定的医患关系。

基层普外科医疗服务事关群众切身健康利益。下一步，我院将持续严守医疗安全底线，以制度规范为基础、精准诊疗为核心、感染防控为保障、人才建设为支撑、优质服务为目标，不断补齐基层医疗短板，提升服务质量，全力守护辖区群众身体健康，助力基层医疗事业高质量发展。