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心搏骤停，黄金4分钟该做什么

仁寿县急救指挥中心陈秋颖

心搏骤停指心脏泵血功能骤然终止，黄金4分钟是关键抢救窗口。骤停10秒内患者便意识丧失，脑细胞对缺氧较为敏感，每延误1分钟，抢救成功率下降10%。超过4分钟脑细胞将发生不可逆坏死，超过10分钟存活希望渺茫。规范急救可为后续救治争取时间，提升患者生存概率，掌握急救知识对每个人都十分重要。

快速评估与呼救

如果发现有人出现心搏骤停的相关表现，例如突然倒地、意识丧失、呼吸停止或者呼吸异常，应当立刻启动急救流程。首先确认事发现场的环境安全，避免在施救过程中，使自身或者患者遭受二次伤害。轻拍患者的双肩并大声呼喊，以此判断患者的意识状态，同时观察患者胸廓是否起伏，评估患者的呼吸情况，整套评估操作需要在10秒之内完成。确认患者无意识、没有有效呼吸之后，立即呼叫周围的人员前来协助，安排他人拨打急救电话，并就近寻找自动体外除颤器，施救者本人随即开展心肺复苏，为抢救生命争取宝贵时间。

规范实施心肺复苏

胸外按压是心肺复苏的核心环节，操作前需将患者仰卧于坚硬平坦的平面，施救者跪于患者一侧。按压位置区分人群：成人与儿童为胸部正中两乳头连线水平，婴儿为两乳头连线下方水平。手法上，成人采用双手掌根重叠按压，儿童可单用或双手按压，婴儿适用单手掌根或双拇指环绕按压；全程双臂伸直、与患者胸部垂直，借助身体重量垂直下压。

按压参数需严格把控：成人按压深度5～6厘米，儿童、婴儿需达到胸廓前后径1/3，即儿童约5厘米、婴儿约4厘米；统一按压频率为100～120次/分钟。施救时需尽量减少按压中断，单次中断时间不得超过10秒，且每次按压后必须保证胸廓完全回弹，保障血液循环顺畅。

完成30次胸外按压后，需开展2次人工呼吸。首先清理患者口腔异物、松动假牙，畅通气道。随后一手按压患者前额、一手托举下颌，后仰头部开放气道。施救者口唇完全包裹患者口唇，婴儿需包裹口鼻，捏住患者鼻翼缓慢吹气，单次吹气时长1秒，观察到胸廓起伏即为有效，完成两次吹气即可。

若不愿或无法实施人工呼吸，可持续高质量胸外按压，同样能为患者争取救治时机。心肺复苏常规按30:2的按压吹气比循环操作，儿童、婴儿双人施救时调整为15:2。每完成5组循环后，及时评估患者意识、脉搏与呼吸状态，持续施救直至专业医护人员到场。

避开急救误区

部分人在遇到心搏骤停时，会盲目等待救护车到来，忽视黄金4分钟的重要性，最终错过最佳救治时机。事实上，在专业医护人员抵达前，及时的现场急救是维持患者生命的关键。同时，切勿随意搬动患者，尤其是怀疑有脊柱、头部损伤时，不当搬动可能加重伤害，需让患者保持原有姿势，仅在必要时进行体位调整。[下载pdf][下载证书]阅读：8

有些施救者因担心按压会造成患者肋骨骨折而放弃胸外按压，这种认知偏差可能导致患者失去生存机会。相比肋骨骨折的风险，维持患者生命体征更为重要，规范的按压操作能最大程度减少损伤。此外，避免在患者意识未完全丧失时盲目实施急救，需先完成准确评估，确保急救措施的针对性和安全性。

做好后续准备

在等待救护车期间，需持续监测患者状态，若患者恢复呼吸和意识，可停止心肺复苏，但需保持其气道通畅，密切观察病情变化。若现场有自动体外除颤器，请立即取来并按设备语音提示操作，除颤后继续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业人员接手或患者恢复呼吸。救护车抵达后，需向医护人员详细说明急救过程，包括开始时间、按压和人工呼吸的次数、患者的反应等信息，为后续专业救治提供参考。同时，自身也要注意休息，缓解急救过程中的紧张情绪，确保后续能配合医护人员完成相关工作。