麻醉医生如何守护你的每一秒[下载pdf][下载证书]阅读：8

禄丰市人民医院   杨   玲

手术室内，主刀医师专注于病灶切除、创伤修复，而麻醉医师则承担着维系患者生命体征稳定的职责。从麻醉诱导至术后苏醒，麻醉医师持续调控患者的心率、呼吸、血压、意识状态等生命体征使之平稳，贯穿全程、分秒不歇的守护，保障围手术期安全。

多项关键工作

很多人误以为麻醉只是简单打一针，实际上麻醉医生是手术室内守护患者生命安全的重要角色，贯穿手术全程开展多项关键工作。

持续监测患者的生命体征

麻醉医生全程紧盯患者生命体征。从麻醉诱导至手术结束、患者苏醒，需实时监测监护仪上心率、血压、血氧饱和度、呼吸等数十项动态数据。任意指标异常，都暗藏生命风险，要求快速研判并及时干预。遭遇术中大出血、血压骤降、心律失常、药物过敏等突发险情，麻醉医生是首当其冲的应急处置者，依托扎实的临床经验与高效处置能力，第一时间开展抢救，化解生命危机。

确保气道通畅

全身麻醉状态下，会暂时抑制患者的自主呼吸，麻醉医生依靠气管插管或喉罩等人工气道，连接呼吸机为患者提供通气支持。但更关键的是，麻醉医生需要持续评估气道是否通畅。一旦出现气道痉挛、导管移位或分泌物阻塞，麻醉医生必须完成紧急处理，否则患者将面临缺氧甚至生命危险。

精准调控麻醉深度

麻醉医生需要根据手术刺激的强弱、患者的个体差异以及实时监测数据，动态调整全麻药、镇痛药和肌松药的用量。麻醉医生借助脑电双频指数、肌松监测和伤害性刺激反应等指标，将患者的状态维持在完全无意识、无痛感、无记忆的状态，同时保持各项生理功能稳定。

全程安全防控

手术麻醉的安全，不只是依靠术中应急处置，更重在前置防范，通过全流程多重举措最大限度降低意外发生概率。

术前评估风险

麻醉安全，始于术前的精准预判。麻醉医生在手术前一日系统查阅病历、面对面问诊和体格检查。麻醉医生基于患者资料会分级评估患者情况，明确风险等级，并据此制订个体化的麻醉方案。对于高危患者，提前启动多学科会诊，优化术前用药，调整身体状态，完善必要的辅助检查。提前规避安全隐患，从源头上筑牢手术安全的第一道防线。

标准化预备麻醉设备

每一例手术开始前，麻醉医生按照操作规范系统检查麻醉机、监护仪、吸引器及气道管理工具。气管插管设备准备两套以上，确保首套操作不畅时无缝切换。急救药物严格按照标准配置，所有药物预先抽取并明确标注，置于随手可及的位置。

术中持续监测关键预警指标

麻醉医生在手术过程中持续关注的并非仅有血压和心率，还包含十余项具有预警价值的核心指标。麻醉医生依靠早期信号，在意外事件真正成形之前实施干预。

术后不适预防

术后疼痛、恶心呕吐、寒战等不适，并非只能被动承受，麻醉医生会在术中采取多项预防性手段，提升患者术后的舒适度，助力术后恢复。

术中实施超前镇痛

麻醉医生依据手术类型与患者情况，制订个性化镇痛方案。在完成腹腔关闭操作或缝合皮肤前，可给予阿片类、非阿片类长效镇痛药物，也可在切口处做局麻药浸润，或是实施超声引导下区域神经阻滞。药物镇痛时效可覆盖术后数小时，实现术中麻醉向术后镇痛的平稳过渡。麻醉医生精准把控停药时机，逐步调整麻醉深度，使患者苏醒时体内镇痛药物达到有效浓度，保障苏醒过程平稳舒适。

联合使用止吐药物

术后恶心、呕吐是麻醉后常见的并发症，其困扰程度甚至超过疼痛。麻醉医生对于有既往术后恶心、呕吐史的患者，或高危患者，会在诱导阶段静脉注射地塞米松，并在手术接近结束时追加昂丹司琼或氟哌利多。这几种药物分别作用于不同的呕吐反射通路，联合使用可产生协同效应。

精确调控液体体温

对于患者术后可能出现寒战、低血压等不良反应，麻醉医生也有相应的预防及处理措施。全身麻醉会抑制下丘脑的体温调节功能，术中主动采取保温措施，维持患者苏醒时体温稳定。麻醉医生依据手术创面等，将输液速度控制在合理范围内，确保患者苏醒时循环稳定。